上海援青医生邱筱炜：全心全意“好曼巴” 让高原牧区群众获“心”安

　　2019年7月，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心内科邱筱炜与其余三位来自不同单位的医师满怀热忱对口帮扶青海，成了果洛藏族自治州人民医院的第一批援建专业型人才。

　　地处三江源核心区的果洛州位于青海东南部，地处巴颜喀拉山脉以北的黄河源头，平均海拔4200米以上。初到高原，恶劣的气候条件、陌生的生活和工作环境、截然不同的语言等众多因素成为困扰邱筱炜的问题。还没来得及适应这一切，邱筱炜就遇到了“紧急情况”。

　　“当天医院里有患者因为阑尾穿孔需要紧急手术，术前准备时做了心电图，结果心电图电脑报告显示为‘急性前壁心肌梗死’，当时医院里没有能出具心电图报告的医生，单纯靠机器出具报告，要做手术的外科医生拿着这张心电图束手无策，赶忙跑来找我，我看完之后发现其实并不是心梗，外科医生也安心完成了手术。”邱筱炜回想起这件事，仍旧记忆犹新。

　　没过几天，一位门诊医生再次向邱筱炜求助。原来是门诊医生接诊了一位因心梗安装了心脏支架的患者，患者自行停药后再次突发胸痛，进行心电图检查后，门诊医生还是无法确定疾病严重程度，便跑来询问“上海专家”。

　　仔细看完心电图后，邱筱炜发现患者的情况非常危急，立马要求患者住院留观。果然在办理住院手续期间，患者胸痛持续加重，邱筱炜在医院缺乏心导管室支持的条件下，果断予溶栓治疗。其间，他一直守在患者床旁，一边密切注视着心电监护仪和患者生命体征，随时准备心脏骤停的抢救，一边嘱咐患者和家属注意事项，并抚慰其情绪。直至溶栓成功，患者胸痛症状明显缓解，他才安心下班。

　　这两件事也让邱筱炜敏锐地捕捉到果洛州人民医院亟待解决的问题。“虽然这里是果洛州最大的医院，但当时医院里只设有大内科和大外科，并没有心内科的专科门诊和医生，更没有能出具心电图报告者。”邱筱炜说，“当地藏族群众由于气候条件，以及高糖、高油、高盐的饮食习惯等因素，心血管病人非常多，当地非常急需心血管专科，许多病人不得不到600公里外的省会西宁转诊治疗，不仅经济成本高，还耗费时间和精力。”

　　在接诊过程中，邱筱炜发现当地患有心血管急症疾病的患者中，心肌梗死比重很大。2019年以前，果洛州急性心肌梗死的病死率较高。“在上海，病人的患病年龄相对较晚，但这边的患者更年轻化，二三十岁的患者也很常见。”邱筱炜说，由于当地群众就医意识薄弱，往往症状非常明显后才去医院，而此时病情常常已经非常危急。

　　在邱筱炜和援青团队的努力下，现如今，果洛州人民医院已成立心血管医疗团队。3名“90后”医生在邱筱炜的培养下，已成长为可以“独挑大梁”的心内科专科医生，对高血压、心肌病和心力衰竭等心血管常见疾病的诊治规范具有更为系统的认识，并具备抢救急重症冠心病、致命性心律失常和危重心力衰竭等心血管急重症的能力。

　　除日常临床带教外，邱筱炜还鼓励并指导当地医生开展高原性心脏病科研工作，不断提升医生素养，充分发挥上海援青的探索、示范和引领作用。

　　同时，邱筱炜着力于建设“区域心电诊断中心”的新医疗服务模式，提供从平台、业务流程到技术规范的解决方案，切实解决果洛州及属基层医疗机构医生无法出具心电图报告的问题。

　　建设初期，邱筱炜几乎全天候值班，甚至常常在凌晨被值班医师多次唤醒，其间共出具心电报告1万余次。通过不知疲倦的“加班加点”和落实基础培训，果洛州人民医院再未出现因无法判断心电图报告而影响日常工作的情况。

　　为使区域性心电中心更好服务于县乡，他搭建微信平台，囊括果洛州六县医院及各乡卫生院。曾有一例班玛县的病人，心动过速持续2天，县医院诊断为“室上性心动过速”，已给予药物不能纠正，平台远程会诊发现其为“室性心动过速”，患者后被转运至州医院，经电复律得以治愈，这是果洛州首例通过电复律终止的无休止“室速”。这种方式共抢救30余例乡县转诊的危重型“心律失常”和“急性心肌梗死”。

　　心电中心建设后也承担起果洛州先心病筛查重任。青海高海拔地区是小儿先心病高发区。2020年始，邱筱炜与上海复旦大学附属儿科医院合作，深入乡县进行筛查。初步筛查后的一批患儿在复旦大学附属儿科医院完成免费手术治疗。首期完成先心病筛查500余例。

　　2020年，邱筱炜前往牧区筛查先心病时，一位14岁的藏族女孩守在家门口等着医生们的到来。“你平常有不舒服的情况吗？怎么会主动来检查呢？”邱筱炜对孩子提出了疑问。“我不知道，但我和其他小朋友不一样，我不能上体育课，一运动就会喘。”经过检查，邱筱炜发现女孩患有“动脉导管未闭”，在晚期可发生严重紫绀，甚至是心力衰竭。在初步筛查后，女孩在复旦大学附属儿科医院完成免费手术治疗。

　　三年来，邱筱炜听到过最多的一句藏语便是“挂真切(藏语，意为谢谢)，曼巴(藏语，意为医生)。”邱筱炜用全身心的投入，获得了当地同行和牧民群众的认可。

　　“这三年我也成长和收获了很多，刚来的时候，我觉得一定要做点什么有益的事情，比如在这里开展一些比较有难度的手术之类，但其实这是不实际的，相对来说这里医疗基础薄弱，不具备开展心血管介入手术的条件，对当地医院来说，从基础抓起，提高急危重症心血管疾病救治能力，能够保障这些病人在家门口看好病，也是当地群众最实在的需求。”邱筱炜说。(完)