互助县积极探索深化“医改”之路
中新网青海新闻3月20日电(郭海英 何君)2023年,互助县坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,围绕解决群众“看病难、看病贵”问题,建机制、强管理、激活力、惠民生,推动医药卫生体制改革不断深化。
优化顶层设计,健全工作机制。互助县始终把公立医院综合改革作为保障和改善民生的重要举措,成立了由县长任主任,主管副县长任副主任,相关部门负责人为成员的公立医院管理委员会,制定章程和议事规则,建立月监测、季调度、年考核机制,高位推动公立医院综合改革。县委常委会、政府常务会专题听取研究公立医院综合改革工作,县委、政府主要领导先后两次赴医院调研公立医院综合改革工作,协调解决基础建设、人才引进、薪酬待遇等方面遇到的困难和问题。同时,按照“一院一策”要求,县人民医院、县中医院分别制定了《推进公立医院高质量发展实施方案》和效果评价标准,明确目标、细化任务,全面推进公立医院高质量发展。
强化制度建设,规范医院管理。全面落实党委领导下的院长负责制,完善医院章程和各项议事决策制度。强化公立医院运营管理,两所公立医院均实现收支平衡,住院次均费用下降1.4%,全县公立医院医疗服务(不含药品、耗材、检查、化验)收入占比为39.82%,其中,县人民医院37.08%,县中医院45.61%,管理费用率为9.04%,公立医院收支结构日趋优化。医共体内实行人员、财务、设备、药品、业务和绩效的“六统一”管理和总会计师、总药师制度,实行县乡村一体化管理,牵头医院选派科室主任兼任卫生院业务副院长,每两个月组织院感、护理、药剂、影像、消毒供应等人员督导乡镇卫生院,实现医共体内医疗质量的同质化。同时,统一目标考核管理,考核结果与院长年薪、绩效工资总量和医保基金挂钩。2023年基层诊疗人次占比达到63.27%,县域就诊率92.00%,基本实现了群众看病“小病不出村,常见病留乡镇,大病不出县”的目标。
深化薪酬改革,激活医院活力。全面落实政府办医职责,县级财政对县人民医院、县中医院在编人员工资从40%、50%提高到80%、90%,每年对临聘人员工资和药物零差率补助880万,2023年财政用于卫生健康事业的支出4.19亿元,占财政总支出的9.7%,较2022年增长15%。两所医院全部实行院长年薪制,纳入同级财政部门全额保障并进行动态调整,院长年薪提高到32万、30万。落实“两个允许”要求,对符合条件的270名临聘人员实行了院内同工同酬,核定绩效总量,2023年县人民医院人均绩效32414元、县中医院36673元。全县公立医院人员支出占比53.22%,人员薪酬中固定部分占比74.36%。同时,柔性引进“高原医学博士工作站”、挂牌名医工作室等,高原常见病、多发病、慢性病的规范化诊治能力有效提升,县级综合医院三四级手术占比56.49%,微创手术占比34.51%,人才引进赋能医院发展、带动提升服务能力的作用持续发挥。
转化改革成效。释放惠民红利。加强信息化建设,建成医共体内远程会诊、远程影像、远程心电中心,实现医共体内信息互联互通、资源共享,进一步为群众看病就医提供方便,降低群众就医负担。2023年,上转县级507人次,下转卫生院4988人次,远程会诊4119人次。切实发挥互助县中医院中医药“龙头”作用,指导全县乡镇卫生院推广中医技术,提升中医服务能力,全县中医药服务诊疗人次占比38.9%,中医药服务收入占比43.01%,县中医院非药物疗法使用比例22%,中医药“简便廉验”优势持续发挥。持续强化学科建设,建成省级重点专科2个,申报国家重点专科1个,胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三大中心”建成并运行,服务环境明显优化。同时,医共体内开展城乡居民医保基金打包付费改革,按照“结余留用、超支不补”的原则,将筹资总额的90%按人头打包给两家医共体牵头医院,结余资金统筹用于医共体开展疾病预防、中医药发展、慢性病管理等,2家公立医院结余留用资金56.72万元。
下一步,互助县将认真贯彻落实国家和省、市公立医院综合改革工作部署,进一步在薪酬制度、绩效考核、学科建设、人才培养、卫生信息化、医保支付等方面积极探索,努力创出一条适合县情的“互助医改”之路,为中西部地区综合医改提供可借鉴、可复制的经验。(完)
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