西宁城中：以积分制激活家医签约 从“被动医疗”到“主动健康”

　　中新网青海新闻9月22日电(何娟)自家庭医生签约“积分制”管理模式推行以来，西宁市城中区基层医疗机构以量化指标和激励机制推动居民健康管理，打破传统医疗服务的局限性，构建贯穿患者就医、康复和健康管理全过程的医疗服务链条，提升医疗服务的覆盖面与精准度，有效推动基层医疗服务体系建设，打通服务群众的“最后一公里”。

　　南山路33号的王阿姨夫妇，曾是家庭医生团队的“操心户”——血压控制不佳，还常缺席家庭医生定期面访，健康管理陷入被动。今年2月，两人完成老年人体检后办理专属 “健康存折”，家庭医生团队护士赵隆祥讲解积分规则并存入首笔50分，这“健康存折”成了他们进行健康管理的“新动力”。

　　此后，王阿姨夫妇健康管理态度彻底转变：主动到社区卫生服务中心测血压、查血糖，定期咨询健康问题；今年7月赴外省旅游前报备行程，8月返程后第一时间复测血压。如今，他们的血压已从波动状态稳定控制在140/80mmHg以内，自我健康管理意识与健康水平显著提升，“健康存折” 积分更是每一次主动健康行动的见证。

　　据介绍，城中区探索智慧医疗服务新路径，推动辖区公立基层医疗机构上线积分制签约系统或微信小程序，为居民打造专属“健康存折”。这一举措既提升家医签约便捷性，又让医疗机构依托“健康存折”分析居民健康状态，为优化医疗服务、制定健康干预方案、开展精准健康管理提供科学依据。同时，“攒积分”成为慢性病患者主动就医、参与健康管理的动力，引导群众关注自身身体指标及意义，助力体征稳定管控。截至目前，已有11680名居民参与积分制健康管理。

　　同时，城中区不断加强基层医疗机构与三甲医院的健共体、医联体协作帮扶力度，将上级医院专家纳入家庭医师签约团队，深化“两个好朋友”模式，组建“3+1+N”家庭医师团队19支，推出个性化签约服务包9个、个性化签约386人，不断增强家庭医生与居民群众之间的黏性。依托“夏都名医基层行”专家帮扶活动，积极安排全科医生进行跟师学习，邀请医联体专家通过门诊带教、现场教学、专题讲座等多种途径、多种方式，为基层医疗机构培养专业技术骨干队伍，提升基层对常见病、多发病的诊疗能力。

　　此外，通过基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动，不断提升家庭医生的专业素养和沟通能力，为居民提供高质量、个性化的健康管理服务。并积极开展联合义诊活动，邀请三甲医院专家为辖区居民开展健康评估，针对居民常见慢性病进行一对一健康指导，解答居民关于签约服务的疑问，今年以来开展家庭医生签约义诊活动6次、“七进四送”活动17853场(次)，切实扩大家庭医生签约服务的影响力。

　　在家庭医生签约服务推进中，该区通过构建清晰分级诊疗路径、提供个性化签约服务，将上级医院诊疗资源与基层健康管理深度衔接，打造出一条覆盖患者诊疗、康复及日常健康管理的连续性服务链条。这一模式有效打通了患者出院后后续治疗的“最后一公里”。截至目前，已成功完成双向转诊877人次。(完)