海东乐都：医保改革红利惠及困难群体70.69万人次

　　中新网青海新闻12月23日电(李隽 周晓华)“十四五”以来，海东市乐都区医疗保障局在全民参保扩面、基金安全监管、民生底线守护、服务效能提升、政策宣传创新等重点领域精准发力，推动多层次医疗保障体系建设实现实质性突破。针对六类困难群体，乐都区全面落实分类资助参保政策，累计资助70.69万人次，资助金额达2533.07万元，实现脱贫人口、低收入群体等特殊人群参保率100%。

　　乐都区通过构建“政府主导、部门联动、基层落实”参保工作体系，推动参保扩面从“广覆盖”向“全覆盖”“精准保”深度转型，城乡居民医保参保率稳定在98%以上，城镇职工医保参保率保持在100%，一张全民医保保障网越织越密。

　　为筑牢防返贫民生屏障，乐都区坚持智慧监管与传统监管双轮驱动，人证核验、视频监控系统覆盖全区重点定点医药机构，依托大数据监督模型精准识别异常结算行为，织密全方位、无死角的基金监管防线。深化医保与乡村振兴战略有效衔接，脱贫人口住院实际报销比例稳定在80%以上，门诊特慢病、“两病”保障政策全面落地，切实减轻群众门诊就医负担。

　　该区建立跨部门因病致贫返贫动态监测机制，精准识别疑似因病返贫1152人、因病致贫6583人，及时将符合条件人员纳入医疗救助范围，通过80%、90%比例阶梯式补报政策，累计惠及425人次，发放医疗救助金99.54万元，坚决守住不发生因病规模性返贫的底线。

　　乐都区优化经办服务效能，打通便民利民“最后一公里”，全力推进异地就医直接结算改革，实现“跨省通办”、门诊住院全覆盖，5年内省内、跨省异地就医直接结算金额分别达1.82亿元、379.35万元，彻底告别“垫资跑腿”旧模式。“智慧医保”建设提速增效，医保电子凭证、“刷脸”结算在定点医药机构基本全覆盖，“30分钟医保服务圈”遍布城乡，高频服务事项下沉基层实现“就近办”，“一站式受理、一站式结算”让办事流程更简、效率更高。标准化“一站式”医保经办服务中心建成投用，多功能服务区域、电子宣传屏幕一应俱全，一次性告知制、首问负责制全面落实，精准破解群众办事“堵点、难点、痛点”，服务满意度持续攀升。

　　乐都区扎实推进DIP支付方式改革，23家定点医疗机构全部纳入改革范围，实现医院管理水平与基金使用绩效“双提升”。县域公立医疗机构药品和医用耗材线上采购率达100%，集中带量采购政策严格落实，群众用药负担大幅降低，“三医”联动协同发展的惠民效应持续释放。(完)