海北祁连：医保个账“小共济”托底“大民生”

　　中新网青海新闻9月3日电(马英丽 李隽)近年来，海北州祁连县聚焦高原牧区群众就医负担偏重、家庭保障资源不均、政策触达难度较大等现实问题，坚持政策扩面、宣传下沉、经办优化、监管闭环协同发力，全面推进职工医保个人账户家庭共济政策精准落地，有效盘活医保沉淀资金，延伸民生保障触角，切实增强参保群众医疗保障获得感。

　　祁连县严格落实职工医保个人账户家庭共济扩面政策，将共济对象由配偶、父母、子女逐步拓展至兄弟姐妹、(外)祖父母、(外)孙子女等近亲属，全面消除家庭内部保障壁垒。个人账户资金统筹用于家庭成员门诊诊疗、定点药店购药及城乡居民医保参保代缴，实现职工医保与居民医保制度有效衔接，切实破解个人账户资金沉淀闲置与家庭成员就医自费负担偏重并存的矛盾。通过政策扩面、精准摸排、动态备案，全县新增纳入家庭共济保障人员900余人，医保保障模式实现由“单人独享”向“全家共济、全员覆盖”的结构性转变，多层次医疗保障基础进一步夯实。

　　该县构建“线上矩阵推送、线下分层宣讲、入户精准指导”立体化宣传体系，确保政策宣传无盲区、惠民落地无死角。组建藏汉双语宣讲专班，深入机关单位、乡镇牧区、冬春季草场开展专题宣讲；依托政务新媒体、村级网格平台持续推送政策解读和操作教程，政策精准触达群众1万余人次。

　　该县常态化落实帮办、代办、导办暖心服务，累计兜底办理群众业务500余件。通过“身边人讲身边事”“马背宣讲送上门”等方式，有效打通高原牧区政策宣讲“最后一公里”，全县医保家庭共济政策群众知晓率提升至90%以上。

　　祁连县全面构建“掌上自主办、窗口兜底办、基层就近办”三级联动经办服务体系，大幅精简家庭共济账户绑定、变更、解绑审批流程，依托医保信息平台实现业务流程再造、办事环节压减，80%以上共济业务实现全程网办、零跑腿办结。充分发挥定点医药机构前沿阵地作用，将服务网点转化为医保共济便民服务终端，现场引导群众完成亲情账户绑定及共济授权操作。

　　该县依托医保智能监管平台建立“智能预警、实时提醒、动态监测”数字化监管体系，实现基金使用事前、事中、事后全过程可控。常态化开展数据比对、疑点核查和风险排查，严厉整治个人账户冒用、违规使用、套取基金等违法违规行为，确保基金运行规范化、流程标准化、风险可控化。(完)