格尔木持续深化医保改革 提升市民健康水平

　　中新网青海新闻6月15日电 (孙睿)今年以来，格尔木市社保局以党史学习教育为契机，统筹推进全民医保、待遇保障、提升服务等工作，办好医保惠民实事，全力提升市民健康水平。截至目前，该市医疗保险参保人数已达13.7万人。

　　以政策宣传为主线，开展形式多样的政策宣传和解读活动。一方面，通过业务经办QQ群、微信群、办事大厅答询等方式，强化政策咨询宣传，引导舆论，回应群众关切；另一方面，以“三下乡”“医保宣传月”等活动为契机，下乡镇、进社区、入医院，面对面宣讲政策，点对点答疑解惑。通过全方位政策宣传，进一步提升了群众的政策知晓率，激发了参保缴费积极性。今年以来，市社保局开展各类政策宣传活动10场，为6000余人次提供政策咨询。

　　今年以来，该市城乡居民医疗保险、大病医保筹资标准分别提高到940元、95元，住院报销比例达到70%以上，基本医疗保险统筹基金年度累计支付总限额提高到10万元、大病医疗基金补助无封顶线，及时将26种病种纳入慢性病范畴，其中一类病种每年支付限额10万元，二类病种每年支付限额3000元。其中，丙型肝炎、精神与行为障碍、结核病每人每年最高支付限额为5000元。有效缓解了大病患者和困难群体的医疗费用负担，使参保群众看病难得到了一定程度的缓解。

　　探索推进医共体服务体系，成立了由市人民医院为主体、市第二人民医院、四乡镇卫生院、社区卫生服务中心共同参与的医共体，实现参保患者“小病不出村，常见病不出乡(镇、社区)，大病不出市，疑难危重病再转诊”的就医新模式。落实医疗保障药品和诊疗相关规定。全面执行国家基本医保药品目录，将国家医保谈判准入药品和17种抗癌药品纳入医保支付范围，加强医保特殊药品政策及国家对诊疗项目和医疗康复项目的管理；将糖尿病、高血压等门诊用药纳入医保报销范围。截至目前，共申请办理门诊特殊慢性病7090人，门诊“两病”1639人。

　　深入乡镇、社区组织开展医保政策业务培训，进一步提升基层干部、医保专干业务经办能力，为参保群众提供优质高效的医保服务。简化医保报销流程，实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。推进异地就医结算服务，持续扩大基层定点医疗机构覆盖范围，简化异地就医备案手续，开通异地就医备案“绿色通道”。(完)