海北门源“一站式服务+分级管护”提升县域慢病防治效能

　　中新网青海新闻11月26日电(马桂梅 李隽)近年来，海北州门源县卫生健康局加快推进医改，聚焦慢病管理痛点，通过健全管理体系、强化服务供给、优化人才配置等举措，构建“一站式服务+分级管护”慢病管理体系，实现慢病管理“流程简化、数据互通、责任闭环”，全面提升县域慢病防治综合效能。

　　门源县医共体整合医疗、医保、公卫资源，在县中医院设立慢病健康管理中心，聚焦高血压、糖尿病等重点病种，融合“治未病”理念与现代管理模式，打造“申请-检查-认定-管理-开药-报销”的一站式服务体系，彻底改变患者以往在医院、医保局、卫生院间多次往返的现状。

　　该中心设立健康评估、干预指导等功能区域，配置专业检测与宣教设备，实现慢性病“防、筛、诊、治、管”全流程覆盖。配备5名专科医师及工作人员，协助填表审查、开具检查单，其中脱贫人口可享受免费检查认定。患者携带相关材料即可办理业务，3日内完成认定备案并上传系统，并与检查科室联动开辟绿色通道，检查结果同步至个人健康手机端，方便患者随时查阅。患者慢性病认定后凭处方在医院药房取药，城乡居民医保报销比例达60%以上。

　　同时，针对特殊药品短缺问题，建立“需求登记-药械采购-医保直报”机制。截至目前，慢性病管理中心为1577名慢特病患者提供服务，累计减免费用超26.01万元，患者业务办理时长从15天压缩至3天，满意度达98.6%。

　　门源县基本公共卫生服务中心，承担全县15所乡镇卫生院的基本公共卫生服务督导、检查、考核等工作，为县域慢病防治提供坚实支撑。为避免慢病管理“只建档案、不管后续”，积极构建“慢病健康管理中心+乡镇卫生院”分级管护机制，形成“县级认定、基层随访、数据互通、动态调整”的闭环管理模式，推动公共卫生服务下沉基层，实现慢病管理可持续推进。该模式通过“精准认定+分类管理+数据赋能”提升防治效能，适用于乡镇分布广、慢病患者多的县域，为紧密型县域医共体慢病管理提供了可复制、可借鉴的实践经验。​

　　针对不同患者的年龄、病情及生活习惯，个性化制定药物治疗、饮食调理、运动康复等干预方案，同步开展用药指导与健康宣教，提升患者自我管理能力。依托信息化系统建立完善健康档案，实现患者信息实时更新、全程跟踪，确保干预措施精准有效。2023年至2025年，门源县高血压、糖尿病、慢阻肺规范管理率分别从83%、84.9%、60% 提升至97%、96%、87.16%。(完)